2008년~2013년 결핵 신환자수(인구10만명당)

서울시가 3월부터 의료접근성이 떨어지는 취약계층을 직접 찾아가는 무료 결핵검진을 시행하고, 5개 쪽방촌과 서울역, 영등포역 주변의 노숙인 결핵환자에게는 결핵 전담요원이 1대 1로 결핵직접복약확인으로 치료성공률을 높인다.

더불어, 하반기부터는 전국최초로 ‘학교결핵 위기대응 매뉴얼’을 개발‧보급하여 초·중·고 학생들과 집단시설의 결핵 감염 초기 대응력을 높인다.

서울시는 ‘제 5회 결핵예방의 날(3/24)’을 맞아 이와 같은 내용을 발표하고, 18일 서울대학교 의과대학에서 취약계층의 결핵 예방과 관리를 위한 심포지엄을 개최한다고 밝혔다.

서울시는 지난 2013년부터 후진국병인 결핵을 2020년까지 신환자발생수를 절반으로(인구 10만명당 40명)줄이기 위한 ‘서울시 결핵관리 종합계획’을 발표한 바 있으며 고위험군인 취약계층과 학교 등 집단시설 관리를 집중적으로 시행한 바 있다. 이 결과, 2013년도 결핵 신규 환자 수는 지난 2012년에 비해 약 10.6% 감소 한 것으로 나타났다.

이에 따라 시는 지난해에는 이동검진건수를 2013년 대비 2배로 늘려(1만3024명→2만6135명), 2만 6000여 명을 검진했으며 유소견자도 997명 발견해 (376명→997명) 유소견자에 대해 적극적인 추후관리를 시행한 바 있다.

서울시는 3월부터 결핵 고위험군 취약계층인 노인, 노숙인, 외국인, 장애인 등 4만 명 집중검진을 위해 검진버스를 7대 동원하고, 여기서 발견된 환자는 병원, 보건소 등에서 무료로 치료한다.

은평, 서대문, 강북, 성북구 보건소는 서북병원의 이동검진 차량 1대가 전담하고 그 외 지역은 대한결핵협회 6대 검진차량이 이동검진을 전담해 일정별로 실시하게 된다.

특히, 결핵발생률이 일반인에 비해 10배 이상 높은 반면 치료율은 절반에도 못 미치는 노숙인을 대상으로 동자동을 비롯한 5개 쪽방촌과 서울역, 영등포역 주변 거리 노숙인을 대상으로 이동검진과 치료, 관리를 중점적으로 실시할 예정이다.

노숙인에 대한 검진사업은 2008년부터 시작해 유소견자 비율이 2011년 10.3%로 최고발견율을 보이다가 서울시가 직접 개입하기 시작한 2012년부터 점차로 감소해 지난해는 7.6%의 유소견자 발견율을 보인바 있다.

올해 거리노숙인과 동자동 등 5개 쪽방촌 주민 3000명을 대상으로 결핵검진을 실시하고, 발견된 결핵환자는 결핵치료성공률을 높일 수 있는 방법으로 접근해 관리할 예정이다.

예컨대, 쪽방촌 주민 결핵환자는 보건소 결핵요원이 직접 방문해 부작용을 확인하고 약을 먹이는 방법으로 등록 관리해 노숙인 결핵환자의 치료성공률을 높여 전염력을 조기에 차단한다.

더불어, 노숙인 특성을 고려해 거리 노숙인 결핵환자는 서울시 노숙인 전문 관리시설인 ‘미소꿈터’에 입소해 6~12개월 동안 체계적이고 안정적인 회복과 결핵완치 후 지역사회에 안착할 수 있도록 재활을 돕고 있다.

한편, 외국인 결핵환자의 30.7%가 서울시에 거주하고 있고 발생률이 지속적으로 증가하고 있음에 따라, 올해 영등포구, 구로구 등 외국인근로자 거주 지역을 중심으로 검진을 실시할 예정이다. 또한, 지난해부터 건강보험 미가입 외국인의 경우에도 결핵환자의 치료성공률을 높이기 위해 진료비를 일부 지원하고 있다.

서울시는 단체 생활이 많은 우리나라 학생의 특성상 15세 이후 결핵발생률이 급증하는 점을 감안하면, 교육청과 연계해 결핵관리 예방교육을 강화하고, 조기 발견을 위한 상시검진 시스템을 구축한 바 있다.

이 결과, 지난해 학교 등 집단시설 214개소에서 발생한 결핵환자 접촉자 2만7000명에 대한 철저한 역학조사 실시로, 잠복결핵감염자(2331명)와 추가결핵환자(30명)발견과 조기치료로 감염요인을 사전에 차단했다.

더불어 서울시는 전국 최초로 올해 하반기부터 학교에서 결핵환자 발생시 대처과정에서 생기는 문제 등을 해결하기 위해 전국최초 ‘학교결핵 위기대응 매뉴얼’을 개발해 보급할 예정이다.

시는 학교결핵 위기대응 매뉴얼 개발과 보급으로청소년 결핵환자 발생 시 환자개인정보의 노출로 왕따나 낙인문제 등에 따라 생기는 학부모-학생-학교-보건소 간의 갈등을 줄이고, 각 단계별로 신속하게 대처할 수 있을 것으로 기대하고 있다고 밝혔다.

이와 관련해 시는 18일 서울대학교의과대학 국제관 지하 1층 원강홀에서 ‘서울시 취약계층 결핵예방 정책’ 심포지엄을 개최한다.

심포지엄에는 결핵 보건소 담당자와 전문가, 민간·공공협력병원 관계자, 보건교사, 시민 등 200여명이 참석해 폭넓은 의견 교환의 장을 통해 취약계층 집중관리 정책을 마련 방안을 논의할 예정이다.

심포지엄은 2부로 구성되며 1부에서는 ‘14년 서울시에서 진행한 시범사업의 성과를 반영한‘서울시 취약계층 결핵관리사업에 대한 평가 및 정책 제언’등이 발표된다.

2부에서는 학교에서 발생한 결핵환자의 왕따, 낙인문제와 보건소의 실무자들이 느끼는 현장에서의 문제점 등을 분석해 제작한 ‘소집단 결핵 위기 대응 매뉴얼’결과와 활용방법이 소개될 예정이다.

마지막으로 건강세상네트워크시민단체에서는 결핵환자의 치료가 우선되다 보면 인권이 침해당할 수 있는 점을 고려해 ‘결핵환자 치료와 인권’이라는 주제로 특강이 이어진다.

강종필 서울시 복지건강본부장은 “결핵은 초기에 발견하면 얼마든지 완치 가능한 질병으로 무엇보다 조기검진과 치료로 전염원을 사전에 차단하는 것이 가장 중요하다”며 이를 위해 서울시는 이번 심포지엄에서 취약계층 중점관리를 위해 논의된 사항을 새로운 정책에 적극 반영할 예정이라고 말했다.

박찬균 기자  allopen@bokjinews.com

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