수술건수 증가에 비해 항생제 사용량이 크게 감소한 것으로 나타났다. 

건강보험심사평가원이 수술의 예방적 항생제의 적절한 사용을 유도하기 위해 수술의 예방적 항생제 사용을 평가하고, 결과를 공개했다. 

평가대상 수술은 위수술, 대장수술, 담낭수술, 고관절치환술, 슬관절치환술, 자궁적출술, 제왕절개술, 심장수술로 8개 수술이며, 대상은 2007년 8월부터 10월까지 입원 진료분을 기준으로 해당 기간 동안 수술별로 10건 이상 청구된 병원급 이상 302기관이다.

평가자료는 요양기관에서 청구한 자료와 요양기관에서 작성·제출한 평가 조사자료를 분석했으며, 평가내용은 수술 전 예방적 항생제의 최초 투여 시기가 적절했는지, 항생제 선택과 투여기간이 적절했는지, 의무 기록이 충실했는지에 대한 진료과정 부문이다.

건강보험심사평가원은 8종류 수술에 공통으로 적용이 가능한 주요 6개 지표만을 대상으로 그 결과를 공개했다.

공개 지표는 피부절개 전 1시간 이내 최초 예방적 항생제 투여율, 아미노글리코사이드계열 항생제 투여율, 3세대 이상 세팔로스포린계열 투여율, 예방적 항생제 병용 투여율, 퇴원 시 항생제 처방률, 기록률 지표로 모두 6개 지표이다.

이번 평가결과 모든 지표에서 2006년 예비평가와 비교할때 큰 폭으로 질 개선이 이루어진 것으로 확인됐고, 특히 “피부절개 전 1시간 이내 최초 예방적 항생제 투여율”이 평균 68.4%로 예비평가결과 (23.6%) 대비 44.8% 증가돼 가장 큰 폭으로 상승됐다.

평가지표별 결과

요양기관 종별, 수술별로 평가결과에 큰 차이를 보였으며, 임상진료 질 평가가 처음으로 실시된 병원급 요양기관은 종합전문요양기관, 종합병원에 비해 질 개선 노력이 더욱 필요한 것으로 나타났다.

8종류 수술 중에서 종합병원 이상에서 대부분 실시하는 위수술과 심장수술에 비해, 대다수의 병원급이 포함된 슬관절치환술, 자궁적출술, 제왕절개술에서 상대적으로 요양기관 간 편차가 더 큰 것으로 확인됐다.

특히 퇴원 시 항생제 처방률에서 위수술이 4.8%로 가장 낮았고, 비교적 입원일수가 짧은 제왕절개술과 자궁적출술은 각각 73.1%, 62.7%로 높게 나타났다.

요양기관 종별간 차이가 큰 평가지표

요양기관 종별 간 큰 차이를 보인 지표는 피부절개 전 1시간 이내 최초 예방적 항생제 투여율, 아미노글리코사이드계 항생제 투여율, 예방적 항생제 병용 투여율, 퇴원 처방률이다.

향후 건강보험심사평가원은 요양기관 등에 평가결과를 제공해 수술의 예방적 항생제 사용에 대한 질 향상에 적극 활용할 수 있도록 하고, 질 개선이 필요한 기관은 직접 중재활동도 실시할 예정이다.

아울러, 수술의 예방적 항생제 사용 평가는 올해에도 8~10월 입원 진료분을 대상으로 추구평가를 계속할 계획이다.이번 평가결과는 심평원 홈페이지『www. hira.or.kr/국민서비스/병원정보/평가결과 정보검색/수술의 예방적 항생제사용 평가 결과』를 통해 국민들에게 공개된다.

최문정 기자  

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